담당	팀장	처장	원장

신청학과		특강일자
장 소		신청금액	300,000원
특강주제
특강내용
강사 인적사항(* 표기 항목은 개인정보 필수 수집 항목임.)
* 성명		현직
* 주민등록번호		* 연락처
* 은행명		* 계좌번호
* 주소

대학원 특강비 지원신청서

강사가 외국인일 경우 여권사본 첨부 및 본국 주소 기재 요망(재무회계팀 세금 공제 사항임)

위와 같이 특강을 실시하오니 특강비를 지원하여 주시기 바랍니다.

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학과주임교수 :                (인)

□ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

소득세법시행령 제216조의3에 근거하여 교육비 납입증명 발급을 위해 정보주체의 동의 없이 수집할 수 있으며, 정보주체의 선택에 따라 개인정보를 수집합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
특강비 지급처리	주민등록번호	소득세법시행령 제216조의3 (소득공제 및 세액공제 증명서류의 제출 및 행정지도)

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 연락처, 은행명, 계좌번호, 주소	특강비 지급	5년
선택	현직

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를 거부할 경우 특강비 지급에 제한을 받을 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요 □예 □아니요

대학원장 귀하