위임장
◈ 위임하는 자
수험번호
지원학과
이 름
연 락 처
대리인과의 관계
◈ 위임받는 자
이 름
외국인등록번호
주 소
연 락 처
◈ 용 도	등록 예치금 환불
◈ 환불계좌
예 금 주
(은행명) 계좌번호

상기와 같이 등록예치금 환불을 위임 요청하며 향후 이와 관련하여 발생할 모든 책임을 다 할 것을 서약하는 바입니다.

년    월   일

위임하는 자 :            (서명 혹은 날인)